经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气在改善AECOPD患者二氧化碳潴留临床疗效的比较

目的:经鼻高流量氧疗(HFNC)已广泛应用于缺氧性呼吸衰竭患者的治疗.本研究分析了HFNC治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果.方法:本研究前瞻性观察分析了2017年1月至2019年1月入住我院呼吸科和重症医学科,诊断为AECOPD且合并有中度Ⅱ型呼吸衰竭(血气分析PaO2/FiO2 ＜200 mmHg,PaCO2 ＞45 mmHg,pH7.25～7.35)的患者44例,随机平均分为两组,参照组22例患者采纳无创正压通气(NIV)技术治疗,实验组22例患者予以HFNC治疗.观察两组患者治疗效果(治疗失败改为有创通气、28天死亡率)、血气分析对比血pH、PaCO2、PaO2.结果:HFNC组患者(22例,平均年龄73岁,男性占63.6％)同NIV组患者(22例,平均年龄77岁,男性占54.5％)相比,血pH、PaCO2、PaO2等血气分析指标两组无显著统计学差异.治疗失败率分别为22.7％(5/22)和27.2 ％(6/22),P=0.857.28天死亡率无统计学差异(HFNC组为13.6％,NIV组为18.2％,P=0.845).结论:在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者中,HFNC在改善氧合缓解CO2潴留方面具有同NIV相似的效应,因其具有更好的舒适性和耐受性,可成为NIV的有益补充.