东莞市儿童孤独症谱系障碍早期筛查识别的应用

目的:探究ASD三级筛查在东莞市6～36个月婴幼儿中的应用价值,了解孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)患病情况,以便对其采取早期康复措施.方法:选取6～36个月常住人口活产出生儿童2000例为研究对象,应用ASD警示指标作检查进行初级保健筛查,初筛阳性儿童运用中文简化版改良婴幼儿孤独症筛查量表(Modified Checklist for Autism in Toddlers,M-CHAT)作检查进行一级筛查,一筛阳性儿童运用孤独症行为量表(Autism Behavior Checklist,ABC)、儿童孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)进行二级筛查协助诊断ASD,二筛阳性儿童为高度疑似ASD,由儿童康复专家医生运用诊断工具美国精神疾病诊断分类手册第5版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders V,DSM-V)标准进行诊断分级.结果:共筛查东莞市2000例适龄儿童,依据筛查标准,初筛阳性率为3.8％(76/2000),一筛阳性率51.32％(39/76),二筛阳性率69.23％(27/39),最终经DSM-V标准确诊27例ASD患儿,患病率为13.50‰,其中男21例,女6例,男性患病率为1.88％,显著高于女性的0.68％(P<0.05),不同确诊年龄、出生地的ASD患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05).经神经心理发育测评发现,27例ASD患儿中7例量表均分≥85分的智力发育正常患儿,10例84～70分的智力偏低患儿,8例69～35分为智力轻中度低下的患儿,2例≤34分的智力重度低下患儿,确诊年龄<18个月的患儿大运动评分显著低于确诊年龄≥18个月的患儿(P<0.05).结论:依据ASD三级筛查新模式,东莞市2000名适龄儿童ASD患病率为13.5‰,略高于多数报道中的10‰,该筛查模式有助于ASD患儿的早发现、早干预、早治疗.