回顾分析免疫球蛋白和补体联合白细胞水平对重症COVID-19转归的预测价值

目的:回顾性分析武汉市第三医院收治的重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者血液白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYM)、淋巴细胞%(LYM%)、血清免疫球蛋白(IGA、IGG、IGM)以及补体(C3、C4)等指标水平，探讨其与COVID-19重症患者转归的相关性并评价其预测价值。方法:随机筛选武汉市第三医院确诊的85例COVID-19重症患者，分为转归良好组(50例)和转归不良组(35例)，统计分析比较两组入院早期的WBC、LYM、LYM%、IGA、IGG、IGM以及C3、C4水平、组间的差异、各指标的相关性、以及单检和联检时的ROC曲线，判断各指标和转归的关系以及对转归的预测效能。结果:两组间WBC、LYM、LYM%、IGG、IGA水平差异均有统计学意义( P＝0.000，0.015，0.000，0.000，0.001)，其中LYM、LYM%呈显著正相关( r＝0.669， P＝0.000)，而WBC与LYM%水平呈显著负相关( r＝-0.600， P＝0.000)，WBC与IGA水平之间呈显著正相关( r＝0.283， P＝0.009)且IGG与IGA水平亦呈显著正相关( r＝0.0.442， P＝0.000)； Logistic回归分析后，WBC、LYM、LYM%、IGG、IGA均是转归的重要影响因素( P＝0.001，0.022，0.000，0.000，0.003)；但只有WBC、IGG和LYM%水平是转归不良的独立风险因素( P＝0.034，0.004，0.001)，对其预测转归效能分别作单检及联检ROC曲线，同时联检WBC、LYM%、IGG时AUC最大(AUC＝0.890， P＝0.000)，约登指数 YI＝0.657时，对于不良转归有最大的预测效能，灵敏度为77.10%和特异度为88.00%。其它指标IGM、C3、C4、IGG/IGM、C3/C4水平的差异无统计学意义( P＝0.066，0.204，0.076，0.310，0.156)。 结论:COVID-19重症患者入院早期的WBC、LYM、LYM%、IGG、IGA水平对COVID-19重症肺炎转归有重要预测价值，WBC、LYM%和IGG水平是不良转归的独立风险因子，联检三者对转归预测效能最佳。