神经内镜幕下小脑上入路松果体区解剖学研究

目的 神经内镜下分别模拟经正中和旁正中幕下小脑上手术入路,观察松果体区解剖结构特点,为内镜下处理该区域病变提供解剖学依据.方法 选取福尔马林固定的成年尸头标本5具,在神经内镜下分别经正中和旁正中幕下小脑上入路,对松果体区进行观察和测量,比较两种入路术野显露情况.结果 神经内镜下正中和旁正中幕下小脑上入路硬脑膜至小脑中脑裂静脉的距离分别为(58.14±1.62)mm、(76.51±2.25)mm,相对手术自由度分别为(0.09±0.01)、(0.05±0.01),松果体的相对手术自由度分别为(0.47±0.01)、(0.35±0.09),上丘的相对手术自由度分别为(0.26±0.05)、(0.40±0.07),松果体左右可操作角度分别为(14.85±0.35)°、(17.86±1.03)°,其前后可操作角度分别为(21.40±1.41)°、(15.00±3.06)°,胼胝体压部左右可操作角度分别为(14.55±0.07)°、(17.04±1.57)°,其前后可操作角度分别为(14.60±0.71)°、(18.76±2.83)°,同侧上丘左右可操作角度分别为(15.63±5.08)°、(21.62±2.19)°,其前后可操作角度分别为(11.18±4.72)°、(18.94±4.08)°,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 神经内镜经正中和旁正中幕下小脑上手术入路各有优点,临床需根据病变的具体位置酌情选择.