髋臼横韧带作为全髋关节置换髋臼假体前倾定位标志的价值

背景:目前髋关节置换过程中髋臼假体放置方式参照标准多样,很多医师固定髋臼假体时仅靠目测标准前倾外展角的方法,此文以髋臼横韧带为参照点进行研究.目的:探讨髋臼横韧带在全髋关节置换过程中作为髋臼假体前倾定位标志的价值.方法:在新鲜髋关节标本上对髋臼横韧带进行解剖学描述性研究,明确其走行及起止点的位置,为三维重建中的髋臼横韧带重塑提供依据.将行髋关节CT检查的共192例(384髋)髋关节正常的成年人纳入研究,其中男84例,女108例,年龄>18岁.经1名影像科医生及1名骨科医生诊断双侧髋臼形态正常,无肿瘤、畸形、严重骨赘等情况.然后在CT的数字化三维重建中测量髋臼横韧带影像学解剖前倾角,测量的结果与Lewinnek安全区及骨性髋臼解剖前倾角进行比较.结果与结论:①髋臼横韧带桥接髋臼切迹构成一个完整的圆,当把人站立时髋臼的最高点定义为12点时,髋臼横韧带大致位于6点至9点之间(以左侧为例);②髋臼横韧带前倾角平均为(12.9±3.3)°,3髋(6％)的髋臼横韧带前倾角在Lewinnek定义的安全区(15±10)°之外;髋臼前倾角平均为(17.7±3.8)°,比髋臼横韧带前倾角平均大4.7°;③髋臼横韧带前倾角与髋臼前倾角有显著相关性(r=0.759,P<0.01);④提示在髋臼形态正常的髋关节中,髋臼横韧带前倾与髋臼前倾的走行并非完全一致,但二者之间有明显的相关性,因此髋臼横韧带可作为全髋关节置换过程中定位髋臼杯前倾的解剖标志.