Monaco系统鼻咽癌VMAT计划两种优化方式的剂量学对比

目的 比较在鼻咽癌放疗患者同步推量VAMT计划设计中,Monaco系统Pareto(靶区优先)和Constrained(危及器官优先)2种模式的剂量学差异,为以后的模式选择提供参考.方法 选取20例鼻咽癌放疗患者,在同一CT定位图像上分别进行Pareto和Constrained模式的计划设计.PGTV、PTV1、PTV2靶区的处方剂量分别为70.29、60.39Gy和54.45Gy,每周5次,同步推量33次.在肿瘤靶区95％体积达到处方剂量的条件下,比较二者计划靶区相关参数,危及器官的剂量分布,MU(总机器跳数)和Segments(计划子野数)等差异.结果 Constrained组的PGTV、PTV1、PTV2的均匀性指数HI和适形指数CI优于Pareto组,其中PGTV和PTV1的CI值两组间有统计学差异(P＜0.05);脑干外扩、脊髓外扩、右侧晶体、右侧视神经、垂体的最大剂量,腮腺V30,颞颌关节V50 Constrained计划优于Pareto计划,其中脊髓外扩和右侧腮腺V30剂量具有统计学差异性(P＜0.05);总机器跳数和计划子野数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在Monaco系统的鼻咽癌同步推量的放疗计划中,Constrained组的靶区适形度更好,危及器官的保护更优,建议在鼻咽癌放疗计划设计时选择Constrained模式.