子宫颈原位腺癌65例临床病理分析

目的 探讨子宫颈原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)的临床病理学特征.方法 回顾性分析65例子宫颈AIS的临床表现、HPV类型、细胞学结果、手术方式及术后病理学特征.结果 患者中位年龄38岁,年龄以30～39岁居多;41％患者有阴道流血、白带异常及阴道排液等症状,59％患者无临床表现;HPV感染阳性率为94％,其中主要型别为HPV18型,占46％,HPV16型、45型及其它型别分别占29％、5％和5％,HPV阴性占6％;细胞学结果提示腺上皮异常占32％,49％患者表现为鳞状上皮病变,14％患者未见上皮内病变;子宫颈活检及锥切术后病理结果显示单纯AIS仅为34％,同时合并高级别鳞状上皮内病变占66％,其中产生黏液的复层上皮内病变(stratified mucin-producing intraepi-thelial lesion,SMILE)亚型占14％;49例患者行根治术,术后微浸润癌占8％,浸润性腺癌占12％,未发现淋巴结转移,余16例患者行子宫颈锥切术保守治疗,术后随访3～48个月,未见复发.结论 子宫颈AIS患者发病年龄呈年轻化趋势,细胞学筛查敏感性不高,HPV检测存在一定阴性值,细胞学筛查联合HPV检测可提高阳性检出率,AIS亚型SMILE易误、漏诊.