加速康复外科理念下SuperPATH入路与后外侧入路一期双侧全髋关节置换的比较

背景:随着加速康复外科理念在骨科的不断推广和应用,关节外科医生对全髋关节置换术后疗效提出了更高的要求.传统后外侧入路的全髋置换创伤较大,术后恢复慢;微创入路全髋关节置换为骨科医师提供了新的选择.目的:比较微创SuperPATH入路与常规后外侧入路在一期双侧全髋关节置换中的临床疗效.方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院骨科自2016年4月至2018年4月行一期双侧全髋关节置换的患者25例(50髋),根据手术入路将患者分为2组,其中SuperPATH组12例(24髋),后外侧入路组13例(26髋).比较两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后输血量、术前术后血红蛋白差值、住院天数;对比两组术后Harris评分(疼痛、功能、畸形、活动范围)、目测类比评分及并发症发生情况;比较两组术后臼杯外展角、前倾角和双下肢长度的差异.结果 与结论:①所有患者围术期均进入加速康复外科管理流程,25例患者均顺利完成手术;②通过对比两组入路相关指标后发现,SuperPATH组切口长度、术后输血量、术前术后血红蛋白差值均小于后外侧入路组,差异有显著性意义(P<0.05),但SuperPATH组手术时间(255.17±38.57)min显著长于后外侧入路组(188.15±30.84)min(P<0.01);③SuperPATH组患者术后第3,7天Harris评分显著高于后外侧入路组,差异有显著性意义(P<0.05);SuperPATH组患者术后第1,3天目测类比评分低于后外侧入路组,差异有显著性意义(P<0.05);④两组患者术后髋臼假体的前倾角、外展角以及双下肢长度差异相比,差异均无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明,在加速康复外科理念指导下,一期双侧全髋关节置换中使用SuperPATH微创入路是安全、有效的,与传统后外侧入路相比,该入路具有切口小、术后输血量和术后隐性失血量少、术后康复快、疼痛轻等优点.