分化型早期胃癌中肠母细胞表型的淋巴结转移危险度及其与内镜切除术适应标准的关系

目的 探讨分化型早期胃癌中肠母细胞表型的淋巴结转移危险度及其与内镜切除术适应标准的关系.方法 收集经手术切除的分化型早期胃腺癌200例,采用免疫组化EnVision法检测肠母细胞标志物SALL4、GPC3及AFP,观察具有肠母细胞表型分化型早期胃癌的临床病理特征,分析其与淋巴结转移及内镜切除术适应标准的关系.结果 200例分化型早期胃腺癌中有21例具有肠母细胞表型,占10.5％(21/200),其中13例为肠母细胞表型,8例为部分肠母细胞表型.具有肠母细胞表型患者的淋巴结转移率(76.2％,16/21)高于非肠母细胞表型者(12.8％,23/179),其HER-2(3+)及(2+)的阳性率也较高.具有肠母细胞表型、淋巴管侵犯及HER-2过表达是淋巴结转移的独立风险因素(P均<0.05).4例符合扩展内镜切除标准并发生淋巴结转移的病例中有3例具有肠母细胞表型.结论 部分分化型早期胃腺癌具有肠母细胞表型,其是淋巴结转移的独立危险因素,建议采取更严格的临床措施或评估标准,避免因内镜治疗所带来的临床风险.