常规CT扫描中尿酸结石与非尿酸结石的区别

目的 通过测量结石的CT值、大小、密度是否均匀以及结石与肾脏CT值比、身体宽度,找出用常规CT预测尿酸结石的方法.方法 共入组尿酸结石50例,非尿酸结石60例,患者在常规CT扫描检出结石后,通过双能量CT区分出尿酸结石与非尿酸结石,选取的结石长径均>7 mm,由一名影像医师在不知道结石成分的情况下,对入组的患者进行数据采集,采用SPSS22.0软件进行统计分析,通过独立样本t检验、卡方检验、受试者工作特征曲线(ROC)评价各指标的预测价值.结果 尿酸结石与非尿酸结石的CT值有统计学意义(P<0.01),结石大小、密度是否均匀也具有统计学意义(P<0.05).用结石CT值诊断尿酸结石具有较高的预测价值,AUC=0.948,灵敏度94％,特异度85％;根据ROC曲线,以CT值730 HU为阈值诊断尿酸结石,其阳性预测值83.9％,阴性预测值94.4％,准确度80.1％.结石的大小也具有一定预测价值,AUC=0.63,灵敏度36％,特异度88.3％;根据ROC曲线以结石平均径>18.05 mm诊断尿酸结石,其阳性预测值72％,阴性预测值62.4％,准确度64.5％.以结石CT值730 HU为阈值且结石密度均匀预测尿酸结石,其特异度100％,阳性预测值100％.结论 常规CT通过测量结石CT值、平均径大小、密度是否均匀以鉴别尿酸结石与非尿酸结石具有较高价值,当结石CT值与结石密度是否均匀结合考虑时,则诊断尿酸结石的特异度、阳性预测值明显增高.