2017-2019年上海市各区疟疾实验室检测能力分析

目的 上海市疾病预防控制中心(简称上海市疾控)对各区疾控送检的疟疾病例血样进行复核,并对复核结果进行分析,为进一步提升各区疾控疟疾诊断水平提供依据.方法 2017-2019年上海市疾控通过镜检和疟原虫核酸检测(巢式PCR)分别对各区疾控疟疾实验室送检的血涂片和血样进行复核.以市疾控结果为标准,分析各区疾控疟疾实验室镜检和疟原虫核酸检测的符合率,以及核酸检测敏感性和特异性.并于2019年对各区疾控进行了一次疟原虫核酸检测盲样考核.结果 2017-2019年区疾控共送检疟疾复核病例样品232份,其中完整的样品225份(同时具备血涂片和血样),完整率99.1％(225/227).225份完整的样品中,金山区占44.0％(99/225),静安区占 15.6％(35/225),浦东新区占7.6％(17/225),虹 口区占6.7％(15/225),青浦区和崇明区较少,分别为0份和1份,其余各区送样量均占比6.0％以下.225份样品中,区疾控与市疾控的镜检总符合率、阳性符合率和阴性符合率分别为96.0％(216/225)、98.8％(170/172)和86.8％(46/53),疟原虫核酸检测的符合率为88.8％(103/116).区疾控疟疾核酸检测采用实时荧光PCR(qPCR)法,敏感性为76.6％(85/111),与市疾控巢式PCR法87.4％(97/111)的敏感性差异有统计学意义(P＜0.05);市区两级疾控的两种核酸检测方法的特异性均为100％.上述2种检测方法对225份样品进行综合评价,区疾控的符合率为96.9％(218/225);误判率3.1％(7/225),其中定性错误5份,定种错误2份.2019年,市疾控对区疾控进行的疟疾核酸盲样考核的总正确率为97.5％(78/80),其中恶性疟原虫样品的正确率为94.1％(32/34),与间日疟、卵形疟、三日疟原虫和阴性样品的正确率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论2017-2019年上海市各区疾控疟疾实验室的镜检能力较强,但疟原虫核酸检测的敏感性尚待提高.