急性白血病患儿经外周置入中心静脉导管相关静脉血栓栓塞的影响因素分析

目的:探讨急性白血病患儿经外周置入中心静脉导管（PICC）相关静脉血栓栓塞（VTE）的特征及影响因素。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月本院儿科血液病中心收治的急性白血病患儿908例的临床资料，所有患儿均予以PICC置入。采用彩色多普勒超声或CT进行VTE诊断，分析急性白血病患儿PICC相关VTE发生的影响因素。结果:908例患儿中发生VTE 19例（2.09%），其中13例出现明显症状、6例为无症状性VTE；包括急性淋巴细胞白血病（ALL）15例、急性髓细胞白血病（AML）4例。AML患儿所有血栓均发生于上肢，而ALL患儿约一半的血栓发生在其他部位。多因素logistic回归分析显示血浆D-二聚体水平是急性白血病患儿PICC相关VTE发生的危险因素（ OR=15.372，95% CI：1.790~131.993， P<0.05）；而化疗前白细胞计数及血小板计数、穿刺部位、穿刺次数、送管次数、感染、导管异位、静脉高营养治疗、导管相关并发症等与PICC相关VTE发生无关联（均 P>0.05）。化疗药物与ALL患儿PICC相关VTE发生无关联（ P>0.05）。 结论:急性白血病患儿应用PICC是可行的，血浆D-二聚体水平增高可能与PICC相关VTE发生有关。