不同MRI序列在判断创伤性脊柱损伤中神经及软组织损伤中的应用

目的 探讨创伤性脊柱损伤患者行MRI脊柱成像检查的影像学特征,并探究不同MRI序列对创伤性脊柱损伤严重程度判断的灵敏度及特异度.方法 选择2016年10月至2020年2月于华北医疗健康集团峰峰总医院骨科收治的98例创伤性脊柱损伤患者,其中男性36例,女性62例;年龄20～90岁,平均年龄59.68岁;从外伤到MRI检查时间为3h～7 d;腰椎72例,胸椎15例,颈椎5例,骶椎1例,胸腰段4例,颈胸段1例;采用Frankel分级:A级30例,B级20例,C级16例,D级10例,E级22例.采取快速自旋回波T1加权成像(T1WI)、快速自旋回波T2加权成像(T2WI)和短反转时间的反转恢复(STIR)序列对脊柱横断面、矢状面平行扫描,根据患者情况加以冠状面扫描.分析MRI的影像学特征,并分析MRI不同序列对脊髓损伤诊断的灵敏度和特异度.结果 98例创伤性脊柱损伤患者中,38例患者脊髓损伤,42例椎体容积改变,68例韧带损伤,25例神经根损伤,78例椎旁软组织损伤,35例椎间盘损伤.T1WI+T2WI+STIR 3种序列联合对脊髓损伤、椎体容积改变、韧带损伤、椎旁软组织损伤、椎间盘损伤检出率灵敏度明显高于T1WI+T2WI序列联合(P＜0.05);T1WI+T2WI+STIR 3种序列联合对脊髓损伤、椎体容积改变、神经根损伤检出率特异度明显高于T1WI+T2WI序列联合(P＜0.05).结论 MRI可清晰显示脊柱损伤的影像学特征和信号特征,可准确判断病情严重程度,提高对神经损伤及周围软组织诊断的灵敏度和特异度,能指导手术方案的选择.