超声引导下臂丛神经阻滞对上肢手术患者血流动力学、疼痛的影响

目的 探讨超声引导下臂丛神经阻滞对上肢手术患者血流动力学、疼痛的影响.方法 选择300例上肢骨折行手术治疗患者,其中男性176例,女性124例;年龄21～64岁,平均年龄39.12岁;美国麻醉医师协会(ASA)分级,I级193例,Ⅱ级107例.按随机数表法分为2组,各150例.两组患者均接受臂丛神经阻滞麻醉,对照组采用传统解剖穿刺定位,研究组采用超声引导下穿刺定位.比较两组麻醉效果、不同时间点血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)]、疼痛指标[视觉模拟量表(VAS)评分]、炎症反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的变化情况及不良反应发生情况.结果 研究组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉药物使用剂量均较对照组低[(4.34±1.62) min vs(6.84±2.03) min、(6.11±2.12) min vs(9.62±3.07) min、(25.96±4.25) mL vs(36.96±3.66) mL;t=9.973、9.288、6.267,P均＜0.05];研究组T1、T2、T3时HR、MAP均低于对照组(tHR=25.988、35.406、9.689,tMAP=24.802、30.519、18.779,P＜ 0.05);研究组术后6、12、24h时VAS评分均低于对照组[(3.75±1.01)分vs(4.87±1.12)分、(3.02±0.85)分vs(3.86±0.97)分、(1.78±0.52)分vs(2.59±0.67)分;t=9.094、7.977、11.697,P＜0.05];研究组术后24h时血清IL-6、TNF-α水平均低于对照组[(55.36±8.67) ng/L vs (67.63±9.95) ng/L、(25.67±5.33) pg/mL vs (32.15±4.36) pg/mL;t=11.387、5.325,P＜0.05];研究组不良反应发生率较对照组低(2.00 ％ vs 8.00％;x2=5.684,P＜0.05).结论 给予上肢手术患者超声引导下臂丛神经阻滞,麻醉起效时间短,血流动力学平稳,减轻患者疼痛,麻醉并发症少,患者舒适性高,值得进一步推广.