典型腺样囊性癌伴中分化腺癌/低分化癌成分的临床病理学观察

目的 探讨典型腺样囊性癌(AdCC)伴中分化腺癌(MDA)或低分化癌(PDC)的临床病理学特征,及其预后相关情况.方法 收集5例典型AdCC伴MDA或PDC成分的病例,并抽取同期6例实性型AdCC作为研究的对照组.结果5例AdCC患者中女性4例,男性1例,年龄48～60岁,平均54岁.2例位于腭部,1例位于口底,1例位于腮腺,1例位于鼻腔.4例为首诊病例,1例为复发病例.随访时间为8～24个月(平均15.6个月),有4例出现局部复发,其中3例发生颈部淋巴结及肺部转移并死亡.5例AdCC中有3例伴有MDA成分,2例伴有PDC成分.MDA及PDC区域细胞异型性大,核仁明显,核分裂象易见,免疫组化标记p53(＞30％)及Ki-67(＞50％)表达量高于典型区.AdCC伴MDA或PDC比实性型AdCC总体生存时间短(平均15.6个月与69.8个月),无瘤生存时间也是如此(平均7.8个月与15.5个月),差异具有统计学意义(P值分别为0.001及0.012,均＜0.05).结论AdCC伴MDA或PDC具有较高的局部复发、淋巴结转移和远处转移的倾向,预后明显比典型的AdCC差,临床需要采取更广泛的切除和颈部淋巴结清扫.