DNA倍体分析联合HPV-DNA分型检测对宫颈高级别鳞状上皮内病变的意义

目的 探讨液基细胞涂片检查(LBP*),DNA倍体分析检测(DNA *)及HPV-DNA 23分型检测(HPV*)对诊断宫颈高级别鳞状上皮内病变的意义.方法 收集492例宫颈活检病例,要求同时有LBP*、DNA*、HPV*及宫颈组织活检结果.用宫颈刷刷取细胞标本,制成LBP*涂片两张,一张用作LBP*TBS分级诊断,另一张用作DNA*.再次刷取细胞标本用于HPV*.以宫颈活检组织病理诊断结果作为评价标准.拟定判读ASC-US及以上病变为LBP *阳性,DI值≥2.5为DNA*阳性,纯高危型为HPV *阳性.宫颈活检结果以低级别(含CIN1、CIN1+HPV感染、HPV感染)及以上病变为阳性.结果 以组织病理诊断作为标准,在492例活检病例中88例为宫颈高级别鳞状上皮内病变,LBP *、DNA *及HPV *不同检测方法对高级别鳞状上皮内病变敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及总准确率分别为:LBP*:53.41％、79.95％、36.72％、88.74％、75.2％;DNA*:57.95％、80.94％、39.84％、89.84％、76.83％;HPV*:90.91％、21.78％、20.20％、91.67％、34.15％.LBP*、DNA* 特异度、阳性预测值及总准确率都高于HPV*,HPV*敏感度最高.结论 在细胞学标本诊断宫颈高级别鳞状上皮内病变中,DNA*与HPV*联合检测可提高宫颈高级别鳞状上皮内病变的敏感度和特异度.