影响脊髓损伤患者排尿功能的多因素分析

目的:分析影响脊髓损伤患者排尿的因素,构建其Logistic预警模型.方法:2017年1月-2019年6月在山东大学齐鲁医院康复中心住院的脊髓损伤患者,采用简易膀胱尿压测定评定系统测量膀胱安全容量、初始尿意膀胱内压力值、膀胱内最终压力值等指标,利用Logistic回归分析筛选排尿的影响因素.结果:骶以上损伤者,有排尿的患者最终膀胱压力值明显高于无排尿的患者(P＜0.05),而膀胱安全容量明显低于无排尿的患者(P＜0.05).同时,病程也明显较无排尿的患者更长(P＜0.05).骶以下损伤者,各指标无明显显著性意义(P＞0.05).单因素Logistic回归分析筛选出年龄、初始尿意膀胱内压力值、膀胱内最终压力值、膀胱安全容量和病程为排尿相关因素.多因素Logistic逐步回归分析显示,膀胱内最终压力值和病程为有显著性意义的影响因素.膀胱最终压力值高的患者其排尿的可能性是膀胱压力低患者的8.745倍(P＜0.05),而病程越长,患者排尿的可能性越大(P＜0.05).利用上述危险因素所构建Logistic预警模型的接受者工作特征(receiver operator characteristic curve,ROC)曲线下面积为0.787,假设检验结果为z=5.787.结论:脊髓损伤后排尿功能的相关因素较多,应综合考虑各种因素,进行综合性干预和治疗,尽快建立平衡膀胱,提高患者的生活质量.