甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎右侧喉返神经深层淋巴结转移情况分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)合并桥本氏甲状腺炎(HT)患者右侧喉返神经深层淋巴结(LN-prRLN)的转移情况.方法:选取本院2015年7月至2019年12月收治的123例PTC合并HT及150例单纯PTC病例为研究对象,分为观察组、对照组.所有患者均行中央区淋巴结完整清扫,比较2组颈部中央区淋巴结转移情况,分析观察组不同临床病理特征患者LN-prRLN转移率,采用多因素logistic回归分析探讨观察组发生LN-prRLN转移的独立影响因素.结果:术后病理结果提示观察组、对照组中央区淋巴结转移率、LN-prRLN转移总转移率、单纯转移率,分别为43.1％、48.0％,26.8％、30.0％,4.9％、9.3％,2组比较差异均无统计学意义.单因素分析表明观察组癌灶最大径>2.0 cm、癌灶数量≥2个、癌灶位于甲状腺下极、肿瘤侵犯包膜、甲状腺周围组织、中央区淋巴结清扫总数≥5枚、合并其他中央区淋巴结转移、颈侧区淋巴结转移患者LN-prRLN转移发生率显著升高,差异均有统计学意义.多因素logistic回归分析结果表明,癌灶数量≥2个与肿瘤侵犯包膜是观察组LN-prRLN转移发生的独立危险因素(OR=1.986、3.338).结论:1/4的PTC合并HT患者会出现LN-prRLN转移,在清扫右侧中央区淋巴结时应常规探查LN-prRLN,当癌灶数量≥2个与肿瘤侵犯包膜时推荐尽量完整清扫LN-prRLN.