135例脊髓损伤患者骨代谢标志物的回顾性分析

目的 观察脊髓损伤患者骨代谢标志物与临床特点的关系.方法 2018年7月至2019年12月,在本院住院康复治疗的脊髓损伤患者共135例,评定患者美国脊柱损伤协会残损分级(AIS),检测患者空腹血清β-I型胶原羧基端肽(β-CTX)、总I型前胶原N端前肽(TP1NP)、25-OH-维生素D[25(OH)D]、甲状旁腺激素(PTH)、血清钙和血清磷水平.分析性别、年龄、病程、AIS等临床特点与TP1NP、β-CTX、25(OH)D和PTH等骨代谢标志物的关系.结果 女性β-CTX和25(OH)D水平明显低于男性(|t|>2.044,P<0.01).不同年龄组间25(OH)D水平有显著性差异(F=3.156,P<0.05).所有患者β-CTX和TP1NP水平在脊髓损伤后4个月内逐渐升高,4个月后开始下降;PTH在脊髓损伤后4个月内逐渐下降,4个月后开始升高(P<0.001).AIS D级患者β-CTX水平低于A级和C级患者(t>2.679,P<0.05).截瘫患者TP1NP水平高于四肢瘫患者(Z=-2.035,P<0.05).有脊柱骨折或涉及脊柱手术的患者β-CTX水平高于无脊柱骨折或涉及脊柱手术的患者(t=2.169,P<0.05);下肢有运动功能的患者与下肢无运动功能的患者骨代谢标志物无显著性差异(t<0.839,Z<1.822,P>0.05).所有患者中25(OH)D缺乏和不足的比例占85.19％.结论 脊髓损伤后4个月内骨转换活跃,4个月后骨转换活跃程度逐渐下降,可能与损伤时有脊柱骨折或损伤后有涉及脊柱的手术有关.脊髓损伤对骨代谢标志物的影响尚不能明确.脊髓损伤患者普遍存在25(OH)D不足或缺乏.