改良寰枕减压术+枕颈内固定术治疗Chiari I畸形合并脊髓空洞症及寰枢椎脱位的短期随访

目的:探究改良寰枕减压术+枕颈内固定术治疗Chiari I畸形(Chiari malformation I,CM-I)合并脊髓空洞症(Syringomyelia,SM)及寰枢椎脱位的短期随访效果.方法:选取我院2018年2月至2020年1月期间收治的CM-I畸形合并SM及寰枢椎脱位患者54例,根据手术方案不同分为两组(n=27).对照组患者给予小骨窗后颅窝减压术+小脑扁桃体切除术+颈后路融合内固定术治疗,观察组患者给予改良寰枕减压术+枕颈内固定术治疗.对比两组患者的手术指标、并发症发生率,采用磁共振评估术前、术后6 m脑脊液动力学参数,如头端最大峰值流速(VD-max)、每搏出量(Stroke volume,SV)、平均流量(Mean flux,MF)、尾端最大峰值流速(VU-max)、寰齿间距(Atlanto-dental interval,ADI)值、脊髓空洞直径;以芝加哥Chiari畸形预后量表(Chicago Chiari Outcome Scale,CCOS)评估预后情况;同时采用酶联免疫吸附法测定术前、术后3 d、术后7 d血清S100B、神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)水平.结果:观察组患者手术时间、术后卧床时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量及并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05);术后6 m患者VD-max、VU-max、ADI值、脊髓空洞直径低于术前,SV、MF及CCOS评分高于术前(P<0.05);术后3 d、7 d患者血清S100B、NSE水平均明显升高但观察组低于对照组(P<0.05).结论:改良寰枕减压术+枕颈内固定术治疗CM-I合并SM及寰枢椎脱位患者,可有效缓解脊髓空洞、减轻神经功能损伤,且手术时间短、术中出血少、术后恢复快.