D型人格调控认知评价在急性心肌梗死患者ASD演变为PTSD的中介机制研究

目的:探讨急性心肌梗死（AMI）患者急性应激障碍（ASD）对其后发生的创伤后应激障碍（PTSD）的预测作用，明确D型人格和认知评价在AMI患者ASD转变为PTSD过程中的潜在中介作用及路径。方法:采用方便抽样法于2019年9—12月选取哈尔滨医科大学附属第二医院心内科的初发AMI患者为研究对象，在患者住院后1～2 d采用一般资料调查问卷、急性应激障碍量表（ASDS）、D型人格问卷（DS-14）、健康认知评价量表（CAHS）进行调查，出院后1个月采用电话随访的方式完成创伤后应激障碍症状问卷中文平民版（PCL-C）调查。结果:本研究共发放494份问卷，回收有效问卷为457份。AMI患者的ASD发生率为31.29%（143/457），ASDS得分为（40.28±12.74）分；PTSD的发生率为33.5%（153/457），PCL-C得分为（34.49±14.00）分。有调节的中介效应分析表明，ASD可直接正向预测PTSD（ P<0.01）；伤害认知、不相关认知在ASD转变为PTSD过程中发挥中介作用（ P<0.01）；同时，D型人格可通过调节伤害认知、不相关认知影响ASD向PTSD转变的过程（ P<0.05）。 结论:AMI患者ASD的发生可有效预测出院后1个月PTSD的出现。同时，D型人格调控的认知评价可在ASD转变为PTSD的过程中发挥重要中介作用。