6例鹦鹉热衣原体重症肺炎的临床特点分析

目的 分析6例鹦鹉热衣原体重症肺炎临床特点,为诊断及治疗鹦鹉热衣原体重症肺炎提供参考.方法 选择2020年6月至2020年12月由安徽医科大学第一附属医院ICU(综合ICU、RICU)收治的6例诊断为鹦鹉热衣原体重症肺炎患者,对其临床资料进行回顾性分析,总结该疾病的临床特征及诊治要点.结果 6例患者以高热、咳嗽、胸闷气促为主要临床表现起病,均有家禽接触史.血白细胞计数正常或轻度升高,淋巴细胞计数明显下降,中性粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)明显升高.胸部CT表现为某一肺叶或多个肺叶炎症渗出和实变,纤维支气管镜检查主要表现为气道黏膜充血水肿,气道中痰液较少.所有患者均因呼吸衰竭及感染性休克入ICU治疗.利用宏基因组学二代测序技术(mNGS)检测出肺泡灌洗液中鹦鹉热衣原体核酸序列,结合临床表现及接触史明确诊断为鹦鹉热衣原体重症肺炎.及时调整以多西环素为基础的治疗方案后病情好转,缩短了鹦鹉热衣原体重症肺炎的确诊时间和病程,减少不必要抗菌药物的使用.其中4例患者经治疗好转出院;1例患者继发嗜血细胞综合征,经地塞米松联合依托泊苷治疗后完全缓解;1例患者因继发肺炎克雷伯杆菌感染而死亡.在鹦鹉热衣原体重症肺炎中需警惕继发其他细菌感染和并发症.结论 鹦鹉热衣原体感染的危险因素是家禽接触史,其临床表现、实验室检查、影像学检查无特异性.应用mNGS可提高鹦鹉热衣原体重症肺炎诊断的准确性,减少漏诊及误诊.以多西环素为基础的治疗方案对鹦鹉热衣原体重症肺炎治疗效果明显,但需警惕在病程中继发细菌感染及其他并发症.