经支气管冷冻肺活检对弥漫性实质性肺疾病的临床诊断分析

目的 探讨经支气管冷冻肺活检(TBCB)对弥漫性实质性肺疾病(DPLD)的诊断价值.方法 回顾性分析2017年10月-2019年12月中山大学附属第一医院30例经支气管镜肺活检(TBLB)联合TBCB患者的临床资料,胸部CT主要表现为DPLD.其中,男16例,女14例;年龄25～71岁,平均(57.1±9.4)岁.结果 TBCB组标本(19.9±5.4)mm2,明显较TBLB组的(2.2±0.6)mm2大,两组比较,差异有统计学意义(t=-39.31,P=0.000);TBCB组提供有价值的病理结果为80.0％(24/30),明显高于TBLB组的36.7％(11/30),两组比较,差异有统计学意义(x2=115.88,P=0.000);TBCB对26例DPLD患者的诊断率为76.9％(20/26);16例经硬镜下TBCB和14例经非硬镜下TBCB的诊断率分别为75.0％和85.7％,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中使用预置球囊及无预置球囊的平均出血量分别为6.1和10.2 mL,中度出血情况分别为20.0％(2/10)和37.5％(6/16),两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经硬质支气管镜与非硬质支气管镜下进行TBCB均能达到检查目的,TBCB对DPLD有良好的诊断阳性率,且安全性较高.术中使用预置球囊止血可减少术中出血量及中度出血的病例数,虽然与非预置球囊组比较差异无统计学意义,但仍建议术中使用预置球囊止血,以提高对大出血风险的干预能力,提高病理科诊断水平可提高DPLD诊断率.