ERAS理念对中晚期肝细胞癌腹腔镜手术患者细胞免疫功能及预后的影响

目的 探究加速康复外科理念(ERAS)对中晚期肝细胞癌腹腔镜手术患者细胞免疫功能及预后的影响.方法 前瞻性选取2013年7月至2015年4月南京医科大学鼓楼临床医学院收治的中晚期肝细胞癌患者224例,根据随机数字表法将其分为观察组(n=112)和对照组(n=112).对照组采用腹腔镜手术结合围手术期常规护理干预,观察组采用腹腔镜手术结合ERAS干预.观察2组手术情况、疼痛情况、细胞免疫功能、肝功能及并发症,随访1年观察预后情况.结果 观察组术后禁食时间、绝对卧床时间、住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).观察组术后第5天、第7天疼痛视觉模拟评分(VAS)得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).2组间丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)与直接胆红素(DBIL)比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组高热、伤口出血及血肿、肝区胀痛、恶心、呕吐等总发生率(7.14％)低于对照组(16.07％),差异有统计学意义(P<0.05).随访1年,2组局部未复发率、1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 ERAS理念对中晚期肝细胞癌腹腔镜手术患者可有效改善手术情况,减少患者术后疼痛,进而改善细胞免疫功能,降低术后并发症,但对肝功能影响较小,预后较好.