3D-ASL灌注技术在缺血性脑血管疾病中的应用价值

目的 研究三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注技术在缺血性脑血管疾病中的应用价值.方法 选取2018年7月至2019年4月于我院就诊的缺血性脑血管疾病患者22例,同时选取同期22例健康正常人为对照组.所有患者均常规进行MR、MRA和DWI检查.结果 3D-ASL脑血流灌注中对照组20例(90.91％)正常灌注,2例(9.09％)灌注减低,平均rCBF比值为(1.02±1.20).病例组8例(36.36％)正常灌注,14例(63.64％)灌注减低,平均rCBF比值为(0.49±0.14).对照组平均rCBF比值明显高于病例组(P＜0.05).对照组中MRA出现狭窄血管有3例(13.64％),灌注减低有2例(9.09％),MRA联合3D-ASL出现异常有3例(13.64％).病例组中MRA出现狭窄血管有12例(54.55％),灌注减低有14例(63.64％),MRA联合3D-ASL出现异常有18例(81.82％),提示MRA联合3D-ASL诊断的敏感性明显高于MRA或3D-ASL.病例分析中3D-ASL显示大脑半球血流量右侧多于左侧,3D-ASL显示复查后部分恢复左侧大脑半球血流量,减轻缺血症状.3D-ASL显示左侧大脑中动脉供血区血流量广泛减少.于溶栓治疗1天后复查,3D-ASL显示原大脑中动脉供血血流灌注减低区基本恢复,于1个月后进行复查,3D-ASL显示左侧颞叶梗死灶范围明显缩小.结论 与常规MR检查技术比较,3D-ASL技术可发现其无法发现的病变,且对缺血性脑血管疾病血流灌注状态可全面反映,可动态观察血流灌注恢复状态,对于临床诊断治和预后判断具有重要的指导意义,联合应用3D-ASL和MRA可使3D-ASL诊断价值提高.