全髋关节置换和半髋关节置换对创伤性股骨颈骨折患者隐性失血情况影响

目的 分析全髋关节置换和半髋关节置换对创伤性股骨颈骨折患者隐性失血情况的影响.方法 回顾性分析2016年6月至2018年6月核工业四一九医院收治的85例老年创伤性股骨颈骨折患者,按照不同手术方法分为观察组(n=43)和对照组(n=42).观察组进行全髋关节置换术治疗,对照组采用半髋关节置换术治疗.比较2组患者的术中出血量、手术时间、住院时间及术后引流量的差异,比较两种术后髋关节功能及并发症,测定术前和术后的血红蛋白(HGB)、红细胞比容(Hct)等,Gross公式计算2组患者的总失血量,并对比隐性失血量(HHV)和总失血量(THV)差异.结果 观察组患者术中出血量、术后引流量、手术时间及住院时间为(386.64±69.87)mL、(230.48±25.82)mL、(125.49±20.67)min、(20.11±3.59)d均明显高于对照组[(338.73±49.82)mL、(207.31±25.77)mL、(110.48±17.64)min、(17.88±3.28)d],差异均有统计学意义(P<0.05);手术后1年随访发现,观察组Harris评分优良率(95.35％)明显高于对照组(80.95％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率(16.28％)高于对照组(14.29％),差异无统计学意义(P>0.05).观察组HHV、THV为(350.62±40.46)、(695.48±96.39)mL明显高于对照组[(331.52±34.18)、(640.22±88.34)mL],观察组术后3 d后HGB、Hct下降值为明显为(18.38±8.27)g/L、(0.20±0.06)％,高于对照组[(14.63±7.29)g/L、(0.17±0.04)％],差异有统计学意义(P<0.05),但2组HHV/THV比值比较[(51.29±16.57)％vs.(48.93±15.65)％],差异无统计学意义(P>0.05).结论 全髋关节置换治疗创伤性股骨颈骨折患者的手术难度、创伤性和隐性失血量大于半髋关节置换,但长期髋关节恢复功能更优,临床应根据患者年龄、体质、骨折程度等综合考虑选取手术方式.