日间微通道经皮肾镜碎石取石术30例∗

目的 探讨微通道经皮肾镜碎石取石(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)日间手术的可行性和安全性.方法 我院2017年8月～2019年8月选择30例上尿路结石在日间手术模式下行mPCNL,B超引导下经皮肾穿刺和通道扩张,建立F16通道完成mPCNL.术后严密监测各项生命体征,复查血常规、肝肾功能、电解质、尿路平片及拔除尿管后进行评估,符合出院标准的患者准予出院.结果 均建立单通道顺利完成mPCNL,其中29例24 h内出院,1例因术后出现发热,延迟出院.无管化率93.3％(28/30),一期清石率96.7％(29/30).2例术后3～5 d运动后出现迟发性出血,保守治疗后血尿消失.2例诉腰胀不适,症状较轻无特殊处理.所有患者术后1个月复查KUB证实结石清除后于门诊成功拔除双J管.30例随访3个月,未见结石复发、尿外渗、大出血及尿源性脓毒血症等并发症,且无手术相关再入院.结论 对于单发且直径<3 cm上尿路结石,通过充分术前准备以及严格的术后管理,mPCNL采用日间手术模式是安全可行的.