环形电刀切除术后宫颈环扎对妊娠结局与阴道微生态的影响

目的 探讨有环形电刀切除(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)手术史的孕妇在孕期行宫颈环扎术后对妊娠结局及阴道内菌群的影响.方法 回顾性单中心研究,43例有LEEP手术史孕期行宫颈环扎术作为LEEP组,67例无LEEP手术史孕期行宫颈环扎作为对照组,比较2组环扎术后至分娩时间、分娩孕周、分娩方式、新生儿体重及Apgar评分、阴道微生态Nugent评分、菌群密集度、菌群多样性、优势菌群及pH值情况.结果 LEEP组环扎孕周明显短于对照组[16.0(14.4,18.6)周vs.18.9(15.4,23.7)周,Z=-2.712,P=0.007],宫颈环扎术后至分娩时间中位数明显延长[128.0(81.0,159.0)d vs.87.0(48.0,144.0)d,Z=-2.374,P=0.018].2组孕妇流产、顺产及剖宫产3种妊娠结局差异无显著性(χ2=0.319,P=0.852).宫颈环扎术前LEEP组中阴道菌群优势菌为乳酸杆菌的孕妇比例明显少于对照组(24例vs.50例,χ2=4.210,P=0.040),但环扎术后Nugent评分≥7分患者明显减少(5例vs.22例,χ2=6.553,P=0.038).对照组环扎术后pH值较术前明显好转(47例vs.43例,配对χ2检验,P=0.009),优势菌群为乳酸杆菌的孕妇比例明显增多(50例vs.49例,配对χ2检验,P=0.000).结论 既往有LEEP手术史的孕妇在孕期行宫颈环扎手术后可以明显改善阴道微生态,对妊娠结局无显著影响.