微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石影响一期清石的多因素分析

目的 探讨微创经皮肾镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗肾结石一期清石的影响因素.方法 回顾性分析2014年1月～2020年12月664例肾结石采用mPCNL治疗的资料,全麻,单通道碎石,手术均由同等资历的术者完成.术后7～10天行KUB或泌尿系CT检查,未见明显结石残留,或结石最大径≤0.4 cm为一期清石.采用单因素和多因素logistic回归分析术后一期清石的影响因素.结果 664例中123例(18.5％)未能一期清石.单因素分析显示,结石大小、结石CT值、结石数量、结石分布及术前肾积水与一期清石有关(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,结石最大径>2 cm(OR=5.444,95％CI:3.313～8.945,P=0.000),结石CT值>1000 HU(OR=4.200,95％CI:2.581～6.835,P=0.000),多发结石(OR=2.439,95％CI:1.154～5.153,P=0.019),鹿角形结石(OR=15.487,95％CI:6.483～36.997,P=0.000)是mPCNL未能一期清石的独立预后因素.结论 结石最大径>2 cm、结石CT值>1000 HU、多发结石及鹿角形结石是mPCNL未能一期清石的独立预后因素,术前可据此预测一期清石效果.