加速康复外科理念在肝移植围术期应用效果的Meta分析

背景与目的:加速康复外科(ERAS)是一种多学科合作模式,其已被证实在多学科应用安全有效,但ERAS理论在肝移植领域仍处于探索阶段.本研究旨在系统评价ERAS在肝移植患者围术期的应用效果.方法:利用PubMed、Cochrane、Embase、CNKI、维普和万方及临床试验注册平台和灰色文献数据库检索相关文献,检索时间为建库至2020年7月8号.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,应用Stata 16.0进行Meta分析.结果:最终纳入21篇文献,共2 136例患者,其中1 008例患者接受ERAS干预(ERAS组),1 128例行传统围手术期管理(传统组);随机对照试验研究13篇,临床对照试验研究8篇.Meta分析结果显示,与传统组比较,ERAS组术后总并发症发生率( OR=0.31,95％ CI=0.22～0.43,P＜0.001 )以及排斥反应( OR=0.26,95％ CI=0.13～0.53,P＜0.001 )、胸腔积液( OR=0.31,95％ CI=0.17～0.57,P＜0.001 )、胆汁漏(OR=0.19,95％ CI=0.05～0.65,P=0.008 )、感染(OR=0.28,95％ CI=0.16～0.50,P＜0.001 )和肺部感染(OR=0.53,95％ CI=0.33～0.86,P=0.010 )并发症发生率均明显降低;住院时间(WMD=-5.76,95％ CI=-6.89～-4.63,P＜0.001 )、ICU 治疗时间(WMD=-2.26,95％ CI=-3.21～-1.31,P＜0.001 )、手术时间(WMD=-41.07,95％ CI=-67.82～14.32,P=0.003 )和无肝期(WMD=-5.78,95％ CI=-11.50～-0.07,P=0.047 )均明显缩短,术中失血量(WMD=-794.67,95％ CI=-1 302.96～-286.39,P=0.002)明显减少,患者满意度明显提高.结论:ERAS在肝移植术围术期应用安全有效,可促进患者术后康复.