腹腔镜下腹会阴直肠癌手术中腹膜外造口与腹膜内造口的疗效比较

背景与目的:随着微创技术的不断发展,腹腔镜在腹会阴直肠癌手术(Miles术)术中也逐渐展开应用.本研究比较腹腔镜Miles术中腹膜外造口与腹膜内造口的疗效以及对患者心理障碍及生活质量的影响,以期为腹腔镜下Miles术造口方式的选择提供参考.方法:选取2014年2月-2019年2月期间收治的行腹腔镜Miles手术的直肠癌患者120例为研究对象,随机分为外造口组和内造口组,每组各60例.外造口组采用腹腔镜Miles手术和腹膜外造口治疗,内造口组采用腹腔镜Miles手术和腹膜内造口治疗,出院后随访18个月.比较两组围手术期指标,近期和远期并发症,肛门排便功能,心理障碍发生率以及手术前后生活质量.结果:两组手术时间、造口时间、首次排气时间、首次排便时间及住院时间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);两组近期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),外造口组无远期并发症,而内造口组远期并发症7例,差异有统计学意义(P＜0.05);外造口组肛门排便功能优良率高于内造口组(P＜0.05);外造口组悲观、自闭、自卑及恐惧发生率均低于内造口组(P＜0.05);术后18个月时,外造口组躯体生活自理量表(PSMS)、工具性日常生活能力量表(IADL)评分及日常生活能力量表(ADL)总分低于内造口组(均P＜0.05).结论:与腹腔镜下Miles术中腹膜内造口相比,腹膜外造口术后远期并发症发生率较低,肛门排便功能优良率较高,心理障碍发生率较低,生活质量较高.