右美托咪定对心脏手术小鼠术后疼痛和心肌细胞凋亡的影响及机制研究

目的 探讨右美托咪定(DEX)对小鼠心脏手术疼痛以及心肌保护的作用及其有关机制.方法 取24只8周龄无特定病原体(SPF)雄性C57BL/6小鼠用于构建心肌缺血模型,并根据随机数字表法分为3组:右美托咪定低剂量组(25μg/kg)、高剂量组(50μg/kg)和模型组(注射等量生理盐水).术后3 d,对小鼠进行疼痛评估.然后分离模型小鼠心肌细胞,根据实验目的分为:对照组:等体积磷酸盐缓冲溶液干预;渥曼青霉素(Wm)组:PI3K抑制剂渥曼青霉素(1 mg/mL)干预;DEX组:右美托咪定(10μmol/L)干预;DEX+Wm组:右美托咪定(10μmol/L)和渥曼青霉素(1 mg/mL)干预.培养72 h后,采用CCK-8检测细胞增殖、TUNEL检测凋亡情况;免疫印迹检测小鼠心肌细胞中磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、丝磷酸化苏氨酸蛋白激酶(p-AKT)、Caspase-3和Bcl-2的蛋白表达情况.结果 与模型组比较,右美托咪定低剂量组和高剂量组可显著减轻心脏搭桥手术小鼠MGS得分(P<0.05),其中以右美托咪定高剂量组作用更明显(P<0.05);右美托咪定低剂量组和高剂量组小鼠的心率和平均动脉压在心脏搭桥手术后恢复显著(P<0.05).右美托咪定干预12～72 h,与对照组相比,Wm组和DEX组心肌细胞活力显著降低(P<0.05),而DEX+Wm组与对照组相比则差异无统计学意义(P>0.05);与Wm组相比,DEX组和DEX+Wm组心肌细胞活力显著上升,且DEX+Wm组也显著高于DEX组(P<0.05).与对照组相比,右美托咪定处理组小鼠心肌细胞凋亡率降低(P<0.05),而该作用被PI3K抑制剂渥曼青霉素阻断(P<0.05).在右美托咪定处理的小鼠心肌细胞中,Bcl-2的表达水平上调,而Caspase-3的表达水平显著下调(P<0.05);上述作用同样被PI3K抑制剂渥曼青霉素阻断(P<0.05).与对照组相比,DEX处理小鼠的心肌细胞内PI3K和AKT的表达水平明显升高,且AKT磷酸化也显著上调(P<0.05).PI3K抑制剂Wm可明显拮抗右美托咪定的心肌细胞抗凋亡作用(P<0.05).结论 右美托咪定在心脏手术麻醉中可通过活化PI3K/AKT信号通路抑制小鼠心肌细胞凋亡,有利于减轻疼痛、发挥心肌保护作用.