小脑间歇性θ短阵脉冲刺激对健康人双侧大脑运动皮质兴奋性的调控

目的:研究小脑间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)对双侧大脑运动皮质M1区兴奋性的影响及持续时间。方法:根据刺激部位的不同，按随机数字表法将纳入的20例青年健康受试者分为左侧小脑iTBS组和右侧小脑iTBS组，每组10例。所有受试者在进行所属组别的刺激模式干预前，先测量双侧大脑M1区静息运动阈值(RMT)及运动诱发电位(MEP)，于刺激后40 min内的8个时间点(5、10、15、20、25、30、35、40 min)分别测量双侧大脑M1区MEP,并分析MEP波幅在干预前后的变化以及其随时间变化的规律。结果:①iTBS作用于左侧小脑可引起右侧大脑运动皮质兴奋性增高，该作用在刺激结束5～15 min内开始出现，至少可以持续到刺激后25 min( P<0.05)。刺激后35 min的MEP较基线差异无统计学意义( P>0.05)。②iTBS作用于左侧小脑后，左侧大脑M1区MEP波幅有下降趋势，但各时间点ΔMEP变化差异均无统计学意义( P>0.05)。③iTBS作用于右侧小脑后，左侧大脑M1区MEP波幅有上升趋势，但各时间点ΔMEP变化差异均无统计学意义( P>0.05)。④iTBS作用于右侧小脑后右侧大脑M1区MEP波幅有下降趋势，仅刺激后30 min时的ΔMEP N较基线差异有统计学意义( P<0.05)，其余各时间点的ΔMEP之间差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:iTBS作用于小脑可引起对侧大脑运动皮质兴奋性增高，效果可维持至刺激后25 min；可使同侧大脑运动皮质兴奋性下降，且其效果可持续至少30 min。