丰富康复训练改善卒中后认知障碍患者认知功能中miR-146a-5p的作用及机制探讨

目的:观察丰富康复训练对卒中后认知障碍(PSCI)患者认知功能及血浆miR-146a-5p、炎性因子的影响。方法:采用随机数字表法将58例PSCI患者分为观察组及对照组，观察组患者给予丰富康复训练，对照组患者给予常规认识康复训练。于治疗前、治疗8周后分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、数字广度测试(DST)、连线测试A-B(TMT A-B)、改良Barthel指数(MBI)量表对2组患者认知功能及日常生活活动(ADL)能力进行评定，同时检测治疗前、后2组患者血浆miR-146a-5p、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达量。结果:治疗后2组患者MoCA评分、DST评分、TMT A-B计时、MBI评分均较治疗前明显改善( P<0.05)；并且观察组MoCA评分[(25.34±2.45)分]、TMT A-B计时[分别为(65.36±24.45)s和(153.76±36.17)s]、MBI评分[(82.38±9.88)分]亦显著优于对照组水平( P<0.05)；治疗后观察组、对照组DST评分组间差异仍无统计学意义( P>0.05)。治疗后2组患者血浆miR-146a-5p表达量均较治疗前明显上调( P<0.05)，血浆IL-6、TNF-α含量均较治疗前明显下调( P<0.05)；并且观察组miR-146a-5p表达量[0.79(0.41-3.41)]亦显著高于对照组水平( P<0.05)，血浆TNF-α含量[17.82(10.95-24.55)pg/ml]则明显低于对照组水平( P<0.05)，血浆IL-6含量虽较对照组有下降趋势，但组间差异仍无统计学意义( P>0.05)。 结论:丰富康复训练较常规认识康复训练能更有效改善PSCI患者认知功能，其治疗机制可能与上调脑内miR-146a-5p水平、减弱神经炎症反应有关。