呼吸功能训练联合球囊扩张术在鼻咽癌放疗后环咽肌失弛缓的康复治疗中的应用

目的:探讨呼吸功能训练联合球囊扩张术对鼻咽癌放疗后环咽肌失弛缓患者吞咽功能恢复的影响。方法:采用随机数字表法将120例鼻咽癌放疗后环咽肌失弛缓患者分为观察组和对照组，每组60例，对照组给予常规吞咽功能康复训练及球囊扩张术治疗，观察组在此基础上辅以呼吸功能训练，每周训练5 d，持续训练8周。分别于治疗前、治疗4周和治疗8周后，采用通过吞咽造影检查评分(VFSS)、功能性经口摄食量表评分(FOIS)、环咽肌功能状态及安德森吞咽困难量表(MDADI)对2组患者的吞咽功能进行疗效评定。结果:治疗4周后，2组患者的VFSS、FOIS及MDADI各项评分均较组内治疗前明显升高( P<0.05)，且随着治疗时间的延长，上述评分均升高更加显著( P<0.05)。治疗8周后，观察组患者的VFSS评分[(8.02±0.89)分]、FOIS评分[(5.36±0.79)分]及MDADI评分[总体(4.27±0.64)、生理(34.70±3.38)、功能(22.14±1.78)、情感(27.09±2.70)分]与组内治疗前[(2.13±0.35)、(1.50±0.40)、(2.65±0.42)、(19.37±0.45)、( 13.14±0.49)和( 17.43±1.20)分]相比均有明显改善( P<0.05)，且观察组较同时间点对照组[(4.65±0.72)、(3.14±0.70)、(3.77±0.54)、(26.82±2.38)、(20.64±1.95)和(25.64±2.62)分]改善更为显著，组间差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:呼吸功能训练协同球囊扩张术可对鼻咽癌放疗后环咽肌失弛缓患者的吞咽功能改善有促进作用，可明显减轻或延缓鼻咽癌放疗后出现的吞咽障碍。