超早期肠内营养联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎的临床价值

目的 观察超早期肠内营养联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎效果及对炎症水平、胰腺微循环影响.方法 选取解放军联勤保障部队第九〇九医院急诊科2016年1月到2019年11月收治103例重症急性胰腺炎患者为研究对象,按入院顺序分为联合组(34例)、超早期肠内营养组(34例)和延迟肠内营养组(35例).延迟肠内营养组于发病48h后进行肠内营养,超早期肠内营养组在发病24～48h进行肠内营养,联合组在超早期肠内营养基础上联合前列地尔治疗.观察三组患者治疗效果、胃肠功能、炎症指标及血淀粉酶、胰腺微循环指标、并发症发生情况、人血白蛋白及总蛋白水平.结果 联合组总有效率(94.12％)高于超早期肠内营养组(73.53％)和延迟肠内营养组(71.43％)(P<0.05).三组治疗前胃肠功能指标、炎症指标、血淀粉酶、胰腺微循环指标、白蛋白及总蛋白比较,差异无显著性(P>0.05).治疗后联合组内毒素、二胺氧化酶及胃肠道症状评分、肿瘤坏死因子、灌注达峰时间、C-反应蛋白及血淀粉酶低于超早期肠内营养组和延迟肠内营养组(P<0.05),超早期肠内营养组内毒素、二胺氧化酶、胃肠道症状评分低于延迟肠内营养组(P<0.05);联合组胰腺血流量、白细胞介素-10、白蛋白及总蛋白水平高于超早期肠内营养组和延迟肠内营养组,差异有显著性(P<0.05);三组胰周脓肿、急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭发生率比较,差异均无显著性(P>0.05).结论 与延迟肠内营养比较,超早期肠内营养可改善重症急性胰腺炎营养水平和胃肠道功能.在超早期肠内营养基础上联合前列地尔可提高患者疗效,改善胃肠功能、胰腺微循环和炎症反应水平,且安全性高.