呼出气一氧化氮、嗜酸性粒细胞、曲霉皮肤试验及血清免疫球蛋白E对变应性支气管肺曲霉病的诊断价值

目的 分析联合检测呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)、嗜酸性粒细胞、曲霉皮肤试验及血清免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)对变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)的诊断价值.方法 回顾性分析河南省人民医院2018年1月至2020年12月确诊的ABPA患者的临床资料,评价FeNO、嗜酸性粒细胞、曲霉皮肤试验、血清总免疫球蛋白E(total immunoglobulin E,TIgE)、烟曲霉特异性IgE(specific IgE,sIgE)及联合检测在诊断ABPA中的价值.结果 最终纳入38例患者完全满足ABPA诊断标准,其中18例行FeNO试验,2例行曲霉变应原皮肤点刺试验,诊断符合率77.6％(38/49),血清TIgE阳性率100％(38/38),烟曲霉sIgE阳性率94.7％(36/38),FeNO阳性率94.4％(17/18),嗜酸性粒细胞阳性率71.1％(27/38),2例烟曲霉sIgE阴性的患者曲霉变应原皮肤试验阳性.FeNO、嗜酸性粒细胞、烟曲霉sIgE对ABPA诊断的灵敏度分别为94.4％、72.2％、94.4％,特异度分别为54.5％、36.4％、100％.FeNO并联烟曲霉sIgE对ABPA诊断的灵敏度100％,特异度54.5％.嗜酸性粒细胞并联烟曲霉sIgE对ABPA诊断的灵敏度100％,特异度36.4％.FeNO并联烟曲霉sIgE对ABPA诊断的灵敏度与单项FeNO、烟曲霉sIgE比较差异无显著性(P>0.05).嗜酸性粒细胞并联烟曲霉sIgE对ABPA诊断的灵敏度高于单项嗜酸性粒细胞(P<0.05)、与单项烟曲霉sIgE差异无显著性(P>0.05).烟曲霉sIgE对ABPA诊断的特异度高于FeNO(P<0.05)、嗜酸性粒细胞(P<0.05)、FeNO并联烟曲霉sIgE检测(P<0.05)及嗜酸性粒细胞并联烟曲霉sIgE检测(P<0.05).结论 FeNO、嗜酸性粒细胞、血清TIgE、烟曲霉sIgE及联合检测在诊断ABPA时均具有较高的阳性率和灵敏度,曲霉变应原皮肤试验是烟曲霉sIgE的有利补充,联合上述检测有利于提高ABPA的诊断率.