静脉推注地塞米松在持续硬膜外分娩镇痛中的应用价值

目的 探讨静脉推注地塞米松在持续硬膜外分娩镇痛的应用价值.方法 前瞻性选取2019年1月至2021年5月南通大学附属南通市妇幼保健院300例初产妇,依据随机数字表法分为高剂量组,低剂量组和对照组,每组各100例,最终高剂量组91例产妇、低剂量组93例产妇和对照组90例产妇顺利分娩.所有产妇均实施持续硬膜外镇痛,高剂量组在持续硬膜外镇痛基础上静脉注射8mg地塞米松,低剂量组静脉注射4mg地塞米松,对照组静脉注射5ml生理盐水.结果 各组产妇镇痛前(T0)平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)相比,差异无显著性(P>0.05).在镇痛后10min(T1)、镇痛后60min(T2)、胎儿娩出时(T3)时,高剂量组MAP和HR高于低剂量组,VAS评分低于低剂量组(P<0.05);低剂量组和对照组产妇MAP、HR及VAS评分比较,差异有显著性(P<0.05).高剂量组第二产程和第三产程时间明显短于低剂量组,低剂量组又短于对照组(P<0.05).高剂量组自主加药次数、镇痛药用量、侧切率、产后焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分均低于低剂量组,低剂量组低于对照组(P<0.05).结论 硬膜外镇痛基础上静脉注射合适浓度的地塞米松能够维持产妇血流动力学稳定,减少镇痛药量的使用,缩短产程,降低侧切率,降低产妇焦虑、抑郁等负面情绪风险.