心脏术后正中切口愈合不良因素分析

目的 探讨心脏术后胸部切口愈合不良的危险因素.方法 选择2011年7月至2019年7月航天中心医院心脏外科收治患者726例,根据愈合情况,分为愈合不良组146例(包括单纯切口裂开31例,胸骨骨髓炎115例),愈合良好组580例,比较患者围术期各指标差异.结果 将愈合良好组、愈合不良组、胸骨骨髓炎组(愈合不良组中115例胸骨骨髓炎患者)进行单因素logistic回归分析,愈合不良组糖尿病、体重指数>30kg/m2、术后左心室射血分数<40％、急诊手术、乳内动脉使用、中量心包积液、手术时间>5h、体外循环>120min、引流量>1000ml、起搏导线残留、呼吸衰竭、二次开胸比例高于愈合良好组;胸骨骨髓炎组体重指数>30kg/m2、术后左心室射血分数<40％、急诊手术、乳内动脉使用、引流量>1000ml、呼吸衰竭比例高于愈合良好组,差异有显著性(P<0.05).多因素logistic回归分析:糖尿病、肥胖及呼吸衰竭是导致切口裂开的高危因素;乳内动脉使用及呼吸衰竭是导致胸骨骨髓炎的高危因素.结论 对于上述危险因素的患者,术后要警惕伤口愈合不良的发生,通过多学科联合诊疗,围术期有效控制血糖、术前呼吸功能锻炼、术中仔细止血等手段有效控制潜在危险因素,从而降低术后切口愈合不良的发生.