内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗术后门静脉血栓形成的相关分析

目的 探讨内镜下硬化剂治疗(endoscopic injection sclerotherapy,EIS)术后门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)的发生率及影响因素及PVT对肝硬化食管静脉曲张患者EIS疗效的影响.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心自2016年1月至2018年12月收治的肝硬化食管静脉曲张患者共204例,所有患者均进行了胃镜下注射聚桂醇治疗食管静脉曲张,分析患者术后PVT的发生率,根据门静脉血栓形成与否分为PVT组(18例)和非PVT组(186例),并收集血常规、C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)、D-二聚体、肝脏炎症指标及治疗次数.结果 EIS术后发生PVT 8例,占所有患者8.8％,PVT组与非PVT组PLT、凝血酶原活动度、D-二聚体差异有显著性(P<0.05),二分类logistic回归分析结果显示血小板计数降低(OR=1.012,P=0.001)、D-二聚体升高(OR=1.119,P=0.000)是肝硬化患者发生PVT的独立危险因素.所有患者治疗后食管静脉曲张消失或基本消失,PVT组平均治疗次数为(5.41±1.22)次,非PVT组平均治疗次数为(3.17±1.34)次,两组患者的治疗次数差异有显著性(P=0.01).结论 血小板计数降低、D-二聚体升高是肝硬化合并PVT的独立危险因素,而PVT形成增加肝硬化患者EIS治疗次数.