保留自主呼吸喉罩全身麻醉在胸腔镜肺大疱切除手术中的应用

目的 探讨保留自主呼吸喉罩全身麻醉用于胸腔镜肺大疱切除手术的安全性与可行性.方法 选择安徽医科大学附属安庆医院2017年9月至2020年12月行胸腔镜肺大疱切除术60例患者为研究对象,按随机数表法分为喉罩组和双腔气管插管组,每组各30例.喉罩组置入喉罩并保留自主呼吸,双腔气管插管组插入双腔支气管导管行机械通气,记录两组诱导前(T0)、插管即刻(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压,采集术前、术后6 h、术后24 h外周静脉血测定血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平以及术前、术后第1天血细胞计数变化(白细胞差值、中性粒细胞差值),记录术野满意度、手术时间、住院时间、住院费用及术中和术后不良反应等情况.结果 与双腔气管插管组比较,喉罩组在T1时点的平均动脉压、心率明显降低(P<0.05);喉罩组在T1、T2、T3时点的呼气末二氧化碳分压明显升高(P<0.05);与双腔气管插管组比较,喉罩组术后6h血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平、中性粒细胞差值明显降低(P<0.05),白细胞差值减少,但差异无显著性(P>0.05);两组术野满意度比较,差异无显著性(P>0.05),而住院时间、住院费用、不良反应明显减少(P<0.05).结论 保留自主呼吸喉罩全身麻醉用于胸腔镜肺大疱切除手术安全、可行、损伤小,能减轻围术期炎症反应,减少术后并发症,缩短住院时间,减少住院费用.