超声监视球囊扩张治疗老年等离子前列腺切除术后尿道狭窄的近期效果

目的 探讨超声监视高压球囊扩张(balloon dilation,BD)治疗老年患者经尿道双极等离子前列腺切除术(transurethral plasma kinetic prostatectomy,TUPKP)后尿道狭窄的近期临床效果.方法 2016年6月 ～2019年1月我院20例老年TUPKP术后尿道狭窄接受超声监视BD治疗.亲水导丝通过尿道狭窄段进入膀胱,以导丝为引导引入等离子勾状刀将狭窄段尿道切开,使高压(30 atm)球囊导管顺利进入尿道狭窄部位,在超声实时监测下,精确定位、掌控高压球囊扩张全过程,使狭窄段尿道安全、有效地扩张.结果 手术时间(31.1±6.5)min,术中出血量(12.4±5.2)ml,保留尿管时间(2.7±0.7)d,住院时间(6.8±1.7)d.术后3个月最大尿流率(19.2±2.1)ml/s,较术前(7.2±1.2)ml/s明显升高(t=-23.875,P=0.000);术后3个月平均尿流率(10.5±1.2)ml/s,明显高于术前(3.9±0.8)ml/s(t=-18.051,P=0.000);术后3个月残余尿量(21.9±6.8)ml,较术前(107.8±46.2)ml明显降低(t=9.062,P=0.000);术后3个月国际前列腺症状评分(5.4±1.6)分,较术前(25.1±2.8)分明显降低(t=25.997,P=0.000);术后3个月生活质量评分(1.9±0.8)分,较术前(4.8±0.9)分明显降低(t=11.588,P=0.000);术后3个月膀胱过度活动调查评分(48.0±7.1)分,较术前(78.3±7.8)分明显降低(t=10.331,P=0.000);术后6个月国际勃起功能指数问卷表-5评分(7.3±1.8)分,与术前(7.5±1.8)分比较差异无显著(t=1.831,P=0.083).拔除尿管后发生尿失禁1例,协助排尿功能锻炼后症状好转;术后1年内尿道狭窄复发1例,行尿道狭窄内切开术治疗.结论 超声监视BD治疗老年TUPKP术后尿道狭窄,安全、有效地改善患者近期排尿功能,改善术后生活质量.