第三次腹腔肾移植术后患者的临床护理

同种异体肾移植已成为终末期肾衰竭的首选治疗方法[1].但我国移植肾脏10年存活率为40％左右,患者肾移植功能丧失后将再度恢复透析,等待寻求再次肾移植,再次肾移植移植肾脏存活率要低于首次肾移植[2-3].本次为第3次肾移植,第 3 次肾移植需经历双侧髂窝 2 次植肾,手术风险大[4].且随着移植次数的增加,前两次的肾移植有可能使致敏受体产生高抗体,患者发生感染、排异反应的发生率也会随之增长[5] ,其存活率总体上也要低于初次移植.第3次移植肾脏位置选择放在腹腔,将移植肾动静脉再次吻合于右髂总动静脉上,经过多次移植腹腔存在黏连及瘢痕,无论在手术要求上还是在围术期处理上都存在更多困难,易产生术后并发症[6].本例患者为第3次移植肾术,第1次移植肾脏有2个移植肾在右下腹部形成良性占位,并在手术将右下腹肠管推向上腹部,改变了肠管在腹腔中布局,使患者产生腹胀等并发症.随移植次数的增多,手术及治疗难度提高,对术后护理和并发症的预防是严重考验.现将护理体会报告如下.