急诊手术治疗开放性Logsplitter损伤的体会

目的 探讨急诊手术治疗Logsplitter损伤的注意事项,降低此类损伤患者的致残率.方法 回顾性分析自2015-07-2018-09急诊手术治疗的18例Logsplitter损伤,急诊清创后复位骨折,先复位胫距关节,再解剖复位外踝(改良Gustilo Ⅰ～ⅢA型骨折采用重建钢板或外踝解剖钢板固定,改良Gustilo ⅢB型患者的外踝骨折根据伤口情况原则上不选择钢板内固定),接着复位内踝并固定,复位胫距关节(足底用直径2.5 mm克氏针固定胫距跟关节),最后固定下胫腓关节.结果 18例均获得随访,随访时间平均9(8～12)个月.1例伤口感染形成骨髓炎,扩创后置入骨粉与万古霉素,感染得到控制,骨折愈合.1例皮肤缺损出现骨外露,皮瓣修复伤口,骨折骨性愈合.骨折愈合时间平均12(10～16)周.末次随访时疼痛VAS评分为0～3分,平均1.8分;足踝功能AOFAS评分为74～90分,平均81分.结论 通过个体化制定详细周密的术前计划和术中操作步骤,急诊手术治疗开放性Logsplitter损伤可取得较好的疗效.