钨钢钻打磨法在股骨近端防旋髓内钉螺旋刀片取出困难时的应用

目的 探讨钨钢钻打磨法在股骨近端防旋髓内钉螺旋刀片取出困难时的应用效果及手术注意事项.方法 回顾性分析自2019-01-2020-01股骨近端防旋髓内钉螺旋刀片取出困难的5例股骨粗隆间骨折,按原手术入路首先取出尾帽,其次取出螺旋刀片,再次是尾钉,最后是主钉.取出螺旋刀片时,先逆时针解锁,再上打出器与螺旋刀片之间的螺纹,要缓慢打出螺旋刀片.若出现螺旋刀片凹槽内滑丝,可将螺旋刀片内螺丝用钨钢钻打断,即可将螺旋刀片尾端外壳取出后再取出刀片.结果 本组手术时间60～180min,平均90.4min;术中出血量50～100mL,平均80.2mL.5例内固定物均完全取出,3例残留部分金属碎屑.术中未出现医源性骨折、血管神经损伤.5例均获得随访,未出现切口感染、骨髓炎、创伤性关节炎等并发症.结论 股骨近端防旋髓内钉内固定术中正确规范的操作可减少术后螺旋刀片取出困难的发生,正确的技术流程是螺旋刀片取出手术的保障,螺旋刀片取出困难时可采用钨钢钻打磨法,简单有效.