桡骨远端骨折合并舟月分离的诊疗策略

目的 探讨切开复位内固定治疗桡骨远端骨折合并舟月分离的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-01-2019-05采用切开复位内固定治疗的10例桡骨远端骨折合并舟月分离,术中采用钢板固定桡骨远端骨折块、克氏针固定分离的舟月骨.结果 10例均顺利完成手术,随访时间24～36个月,平均31.6个月.1例开放性损伤术后出现切口红肿疼痛、渗液,经酒精纱布湿敷换药后2周好转,术后3～4周切口愈合;其余9例切口均一期愈合.末次随访时X线片显示骨折复位良好,钢板和克氏针固定满意,舟月间隙恢复,4例出现力量减弱,2例出现腕关节疼痛,1例出现活动受限;末次随访时按腕关节功能Cooney评分标准评价疗效:优3例,良3例,可3例,差1例.结论 桡骨远端骨折常合并舟月分离,特殊的查体和影像学资料可协助诊断,选择合适的手术方式能极大地改善预后.