一期锁定钢板外置固定联合二期皮瓣修复治疗合并软组织缺损的胫骨近端骨折

目的 探讨一期锁定钢板外置固定联合二期皮瓣修复治疗合并皮肤软组织缺损的开放性胫骨近端骨折的安全性及有效性.方法 回顾性分析自2014-01-2018-12诊治的23例合并皮肤软组织缺损的开放性胫骨近端骨折,所有患者一期急诊彻底清创、骨折复位、锁定钢板外置固定并负压封闭引流覆盖创面,待创面清洁后二期行皮瓣修复创面(游离股前外侧皮瓣13例,内侧腓肠肌肌皮瓣10例).结果 23例术后均获得随访,随访时间平均14.6(12～18)个月.创面愈合时间为(15.0±2.5)d.22例骨折二期愈合,骨折愈合时间为(10.7±1.8)周.1例骨折不愈合,予以自体骨植骨并更换为钢板内固定.术后12个月采用Johner-Wruhs评分标准评定疗效:优12例,良8例,可3例;患肢膝关节活动度为(121.7±14.9)°,下肢功能LEFS评分为(67.1±6.4)分,膝关节功能HSS评分为(87.3±6.1)分.结论 对于合并皮肤软组织缺损的开放性胫骨近端骨折,一期锁定钢板外置固定在降低骨折复位难度的同时有利于骨折愈合,二期联合游离或带蒂皮瓣修复缺损创面可以有效控制感染并给予骨折处营养支持与软组织保护.