一期后、前路手术治疗非特异性腰椎间隙感染的疗效

目的 探讨一期后、前路手术治疗非特异性腰椎间隙感染的疗效.方法 采用一期后路肌间隙椎弓根螺钉内固定联合前路微创切口病灶清除髂骨植骨治疗23例单节段非特异性腰椎间隙感染患者.记录手术情况,比较患者手术前后红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)指标,采用腰痛VAS评分、ODI评估腰部疼痛及功能障碍程度.结果 手术时间220～280(249.3±18.2)min,术中出血量265～365(316.1±29.3)ml.患者均获得随访,时间36～58(46.7±6.9)个月.2例术前及术后送检均未明确病原菌,病理结果提示炎性组织且常规抗感染治疗有效;病原学培养结果阳性21例(21/23),其中2例血培养及术前穿刺均证实为金黄色葡萄球菌;4例术前穿刺结果为阴性,但术后送检脓液培养明确病原菌;15例术前穿刺及术后送检均明确同一致病菌.ESR、CRP、腰痛VAS评分、ODI末次随访时均较术前明显降低(P<0.001).术后5例下肢神经刺激症状,3例髂骨取骨区疼痛,2例抗感染周期内肝功能异常.结论 一期后、前路手术治疗非特异性腰椎间隙感染,临床疗效满意,具有手术时间短、术中出血少、病灶清除彻底、重建及维护脊柱稳定的优点.