大肠埃希菌腹膜透析相关性腹膜炎的发生与当次治疗失败的危险因素分析

目的:探讨大肠埃希菌引起的腹膜透析相关性腹膜炎(Peritoneal dialysis-associated peritonitis，PDAP)的临床特点及发生与当次治疗失败的危险因素。方法:回顾性分析2013至2019年吉林省4家三甲医院PDAP患者资料，根据腹膜透出液培养出的致病菌种类，将患者分为大肠埃希菌组和非大肠埃希菌组。观察大肠埃希菌PDAP发生率变化，对比两组患者临床特点和当次治疗结果，采用Logistic分析大肠埃希菌PDAP发生和当次治疗失败的危险因素。结果:共纳入693例次PDAP，大肠埃希菌组100例次，非大肠埃希菌组593例次。2013至2019年，4家医院大肠埃希菌PDAP发生率呈下降趋势。与非大肠埃希菌组相比，大肠埃希菌组合并糖尿病的比例和血白蛋白水平较低( χ2＝5.006， Z＝-2.992， P<0.05)，而难治性腹膜炎的比例较高，当次抗生素治疗时间较长( χ2＝6.350， Z＝-2.779, P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示，PDAP病史( OR＝1.577，95% CI：1.015～2.448)、基线血白蛋白低( OR＝0.958，95% CI：0.923～0.995)是发生大肠埃希菌PDAP的独立危险因素，合并糖尿病是发生大肠埃希菌PDAP的独立保护因素( OR＝0.538，95% CI：0.330～0.876)；长透析龄是大肠埃希菌PDAP当次治疗失败的独立危险因素( OR＝1.047，95% CI：1.018～1.076)。 结论:吉林省近7年大肠埃希菌PDAP发生率有所下降，但较为难治；PDAP病史、血白蛋白低是大肠埃希菌PDAP发生的独立危险因素，合并糖尿病是大肠埃希菌PDAP发生的独立保护因素；长透析龄是大肠埃希菌PDAP当次治疗失败的独立危险因素。