钢板合并埋头钉治疗粉碎型Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折的疗效分析

目的 探讨钢板合并埋头钉治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的疗效.方法 回顾性分析2015年6月至2019年12月我院应用钢板合并埋头钉治疗的34例MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折病人的临床资料,其中男23例,女11例,左侧18例,右侧16例,Ⅲ型骨折22例,Ⅳ型骨折12例.手术采用Kocher入路,桡骨头关节面应用2.0埋头钉进行固定,再应用钢板将桡骨头与桡骨颈进行固定.12例IV型桡骨头骨折病人应用锚钉进行肘关节外侧副韧带修复.采用Broberg?Morrey肘关节评分标准对患肢功能进行评估.结果 病人均获得随访,随访时间为12～24个月,平均16个月.病人未发生术后感染、内固定失效及肘关节不稳定,均获得骨性愈合,愈合时间为8～20周,平均为11.8周.术后1年肘关节屈伸活动度为80°～140°,旋转为70°～160°.3例病人术后出现桡神经症状,于术后1～3个月复查时恢复正常.7例病人术后肘关节前侧和外侧出现异位骨化,5例功能良,2例功能可,分别于术后1～2年内行内固定取出(只取出钢板,埋头钉不取),同时进行异位骨化清除及肘关节松解,2次手术后3个月评分均为优.术后3个月肘关节疼痛者6例,中度疼痛2例,轻度疼痛4例.术后1年Broberg?Morrey评分为72～100分,平均为88.9分,优11例,良20例,可3例,优良率为91.2％.结论 采用钢板合并埋头钉治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头可获得良好疗效.良好的内固定有助于病人术后获得较好的肘关节功能.